Vous envisagez une intervention chirurgicale pour vos hémorroïdes, ou votre médecin vient de vous en parler. La première question qui vient : combien de temps ça va durer, l'opération elle-même, et surtout la convalescence après ?
La réponse varie selon la technique utilisée, et l'honnêteté oblige à dire que la chirurgie des hémorroïdes est l'une des interventions les plus douloureuses en suites opératoires, selon la Société Française d'Anesthésie-Réanimation. Autant le savoir avant.
La durée de l'opération elle-même
L'hémorroïdectomie classique, technique de Milligan-Morgan, dure entre 30 et 45 minutes. Elle se fait sous anesthésie générale ou rachianesthésie. L'hospitalisation dure en général une à trois jours, parfois en ambulatoire selon les centres et la situation du patient.
Des techniques moins invasives existent : l'hémorroïdopexie, technique de Longo, ou la ligature sous contrôle doppler, HAL-RAR. Ces interventions sont généralement moins douloureuses en suites opératoires et permettent une reprise d'activité plus rapide, souvent en une à deux semaines.
Avant d'envisager une opération, beaucoup de patients n'ont jamais essayé de traitement qui renforce vraiment la paroi veineuse. Sérenia est formulé pour ça, avec l'escine de Marron d'Inde et la Nigelle.
Alternative naturelle à l'opération des hémorroïdesLa convalescence semaine par semaine
Voici ce à quoi ressemble la récupération après une hémorroïdectomie classique, sans enjoliver.
La première semaine est la plus difficile. Les douleurs sont marquées, notamment lors des selles. Des antalgiques forts sont prescrits systématiquement, parfois des dérivés morphiniques les premiers jours. Des soins locaux quotidiens sont nécessaires, bains de siège matin, soir et après chaque selle.
De la deuxième à la troisième semaine, la douleur diminue progressivement. Pour un travail de bureau, certains patients reprennent à partir de la deuxième semaine selon leur tolérance. Pour un travail physique, il faut attendre plus longtemps.
À la quatrième semaine, la cicatrisation est bien avancée. Les activités normales sans effort intense deviennent accessibles.
Entre six et huit semaines, la guérison est complète pour la plupart des patients. Les plaies opératoires cicatrisent en six à huit semaines pour une hémorroïdectomie selon Milligan-Morgan.
L'arrêt de travail à prévoir
Pour une hémorroïdectomie classique : deux à quatre semaines d'arrêt de travail en moyenne, selon la nature de l'activité professionnelle. Le travail de bureau peut reprendre à partir de sept à quatorze jours dans les meilleurs cas. Le travail physique ou le port de charges lourdes nécessite souvent trois à quatre semaines, parfois plus.
Pour les techniques moins invasives, Longo ou HAL-RAR : une à deux semaines d'arrêt suffisent en général.
Pour les sports et activités intenses : il faut attendre la cicatrisation complète, soit quatre à six semaines pour une hémorroïdectomie classique et environ dix jours pour le Longo.
Ce que personne ne vous dit avant
La première selle après l'opération est souvent le moment le plus redouté des patients opérés. C'est pour ça que les chirurgiens insistent autant sur la prévention de la constipation en post-opératoire : alimentation riche en fibres, hydratation, laxatifs doux si nécessaire. Ce n'est pas une recommandation de confort, c'est une protection active contre une douleur inutile.
La rétention urinaire survient dans environ 10% des cas après l'opération. Elle se traite médicalement ou par sonde temporaire et disparaît rapidement.
Est-ce que ça vaut le coup
Pour les hémorroïdes de grade III ou IV, pour les thromboses répétées et invalidantes, ou quand tous les autres traitements ont échoué : oui, la chirurgie reste la solution la plus radicale et la plus durable. Plus de deux patients sur trois ne connaissent plus de symptômes pendant la première année suivant l'intervention. Mais les effets bénéfiques peuvent s'atténuer avec le temps, surtout si les habitudes de fond ne changent pas.
La chirurgie traite les hémorroïdes existantes. Elle ne supprime pas la prédisposition génétique, ni les facteurs de mode de vie qui les ont fait apparaître.