Une boule douloureuse qui apparaît à l'extérieur de l'anus, parfois du jour au lendemain. La douleur peut être franchement intense les premières heures. Combien de temps ça dure ? La réponse est plus nuancée que ce que la plupart des sites médicaux indiquent.
Ce qui se passe réellement lors d'une hémorroïde externe
Les hémorroïdes externes se trouvent sous la peau de la marge anale, une zone très richement innervée. Contrairement aux hémorroïdes internes, elles font mal. Parfois très mal.
Ce que les gens appellent une "hémorroïde externe" est presque toujours une thrombose hémorroïdaire : un petit caillot de sang qui s'est formé dans une veine hémorroïdaire externe. La zone gonfle, durcit, prend parfois une teinte bleutée. La douleur survient brutalement, souvent après un effort, soulever une charge, pousser aux toilettes, un accouchement.
La durée concrète
Voici ce que disent les données de la Société Nationale Française de Colo-Proctologie : l'œdème autour du caillot se résorbe en trois à quatre jours. C'est à ce moment que la douleur diminue le plus franchement. Le caillot lui-même est beaucoup plus lent à disparaître : deux à six semaines en fonction de sa taille.
Ce décalage est important à comprendre. La douleur la plus intense dure généralement une semaine. La gêne résiduelle et la tuméfaction peuvent persister plusieurs semaines après. Certaines personnes gardent un repli de peau à l'emplacement du caillot, appelé marisque, qui reste permanent même une fois la thrombose résorbée.
Sans traitement, la guérison spontanée complète peut donc prendre deux à six semaines.
Ce qui raccourcit la durée
Anti-inflammatoires et veinotoniques réduisent l'œdème et atténuent la douleur plus vite. La phase la plus douloureuse peut passer en trois à cinq jours au lieu d'une semaine. Le caillot met quand même plusieurs semaines à se résorber.
Si la thrombose est encore récente, moins de 48 à 72 heures, et très douloureuse, un médecin peut proposer une incision ou excision sous anesthésie locale en consultation. Le geste prend quelques minutes. La plaie cicatrise en trois à six jours. C'est souvent un soulagement quasi immédiat.
Réduire la durée d'une thrombose externe passe par le soutien actif du tissu veineux, pas juste par l'anti-douleur. C'est ce que fait Sérenia avec l'escine de Marron d'Inde et la Nigelle.
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Une thrombose volumineuse met plus de temps à se résorber. Une petite thrombose peu douloureuse peut passer en dix jours. Une grosse avec un œdème étendu peut s'étirer sur un mois.
La gestion du transit pendant la crise compte aussi. Chaque effort de poussée aux toilettes aggrave mécaniquement la situation. Une alimentation adaptée, fibres, eau, laxatifs doux si besoin, permet de traverser la période sans aggraver l'inflammation à chaque selle.
Un point que peu de gens savent : une thrombose peut se sphacéler, c'est-à-dire que la peau qui la recouvre noircit et s'ulcère. Des petits caillots s'évacuent spontanément avec quelques saignements. C'est spectaculaire mais pas dangereux dans la grande majorité des cas.
Ce qu'il faut savoir pour la suite
Une thrombose qui guérit n'est pas une garantie que le problème est réglé. Le tissu veineux reste fragilisé. Les récidives surviennent souvent dans les mois suivants, parfois plus intenses que la première fois. Les causes profondes, sédentarité, alimentation pauvre en fibres, constipation chronique, continuent d'agir.
Les hémorroïdes externes récidivantes, quand elles surviennent plusieurs fois par an, finissent souvent par relever d'un traitement chirurgical programmé.